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Adhésion  (   )     ou   Renouvellement  (   )            Date :  _____________________________

Club Ornithologique des Hautes Laurentides  2008-2009

Réunions + Journal "Le Moqueur" + activités   ---------------------->   20,00$
Associations, soutien financier, réunions, journal et activités  ---->    30,00$

Nom : __________________________________  Prénom : ___________________________

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Téléphone : _______- ______- _____________   Code postal : ________________________

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Club Ornithologique des H-Laurentides              Courriel : ___________________________
1245, rue Brisebois                                                                                                                 
Mont-Tremblant  (Québec)  J8E 3B7                  Oiseau favori : _______________________               

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